ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ
ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ΕΙΔΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
-ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΟΓΚΩΝ ΘΩΡ.ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
-ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΩΡΑΚ.ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΛΕΙΟΜΥΩΜΑ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
--------------------------------------------------------------------------------
Ασθενής 67 ετών γυναίκα, με τυχαίο εύρημα μάζας στον οπίσθιο μεσοθωράκιο στην αξονική τομογραφία θώρακος μετά από διερεύνηση περιστασιακού βήχα και δυσκαταποσίας. Η διαφορική διάγνωση κυμάνθηκε μεταξύ του νευρογενούς όγκου και καλοήθους όγκου του οισοφάγου. Η διερεύνηση ολοκληρώθηκε με ΜRI Θώρακος. Υποβλήθηκε σε δεξιά θωρακοτομή με διατήρηση μυών και εξαίρεση του όγκου από τον οισοφάγο. Η ιστολογική έδειξε GIST (Στρωματικός όγκος) οισοφάγου.
ΕΙΚ 1. ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ
ΕΙΚ 2,3,4. ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ
ΕΙΚ 5,6,7 ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ
ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΕΚΤΟΜΗ (IVOR-LEWIS ESOPHAGECTOMY)
ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ.
------------------------------------------------------------------------------------------------
Ασθενής 53 ετών με γνωστή διαφραγματοκήλη από 5ετίας προσέρχεται με διεγνωσμένο CA Οισοφάγου άνωθεν της καρδιο-οισοφαγικής γωνίας. Υποβάλλεται σε PET CT SCAN και προγραμματίζεται για γαστρο-οιοφαγεκτομή (Ivor-Lewis esophagectomy). Πράγματι ο ασθενής υποβλήθηκε αρχικά σε υπερομφάλιο τομή παρασκευή του στομάχου και του κατώτερου οισοφάγου και πυλωροπλαστική οπότε και έγινε σύγκληση της κοιλιάς, στην συνέχεια ο ασθενής τοποθετήθηκε σε πλάγια θέση δεξιάς θωρακοτομής, αρχικά έγινε απολίνωση της αζύγου φλέβας και μετά την οισοφαγο- γαστρεκτομή από τον θώρακα και τον λεμφαδενικό καθαρισμό του μεσοθωρακίου έγινε τελικο-πλαγία οισοφαγογαστρική αναστόμωση με κυκλικό αναστομωτήρα. Ο ασθενής μεταφέρθηκε αποσωληνωμένος στην ΜΑΦ και 5 ημέρες μετά χορηγήθηκε γαστρογραφίνη από του στόματος και αφού ελέγχθηκε η αναστόμωση χωρίς διαφυγή αφαιρέθηκε ο ρινογαστρικός καθετήρας και χορηγήθηκε υδαρή δίαιτα, σε 8 ημέρες εξήλθε με σαφείς οδηγίες. Παρακάτω φαίνονται οι εικόνες αξονικής τομογραφίας όπου φαίνεται η διαφραγματοκήλη και ο όγκος καθώς και η πρόσληψη στο PET.