ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ - ΣΤΕΡΝΟ
ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ - ΣΤΕΡΝΟ
ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ
ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ΕΙΔΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
-ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΟΓΚΩΝ ΘΩΡ.ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
-ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΩΡΑΚ.ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΩΡΑΚ. ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΔΙΑΠΛΑΣΗΣ
. Σκαφοειδής θώρακας
. Τροπιδοειδής θώρακας
. Δισχιδές στέρνο, υποπλασία ή απλασία μ. ή ε. θωρακικού μυός,
απλασία πλευρικών χόνδρων, κ.λ.π.
ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ
. Οστεομυελίτιδα στέρνου
. Χονδρίτιδα
. TBC
ΟΓΚΟΙ
. Καλοήθεις
. Κακοήθεις και μεταστατικοί
ΣΚΑΦΟΕΙΔΕΣ ΣΤΕΡΝΟ Ή PECTUS EXCAVATUM Ή ΣΤΕΡΝΟ ΤΩΝ ΥΠΟΔΗΜΑΤΟΠΟΙΩΝ
ΤΟ ΣΚΑΦΟΕΙΔΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΙΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ:
-RAVITS (ΕΙΚΟΝΑ 1.)
-ROBICSEK (ΕΙΚΟΝΑ 2. ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΟΣ) ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΟΥ ΕΠΙΤΕΛΟΥΜΕ
NUS (ΕΙΚΟΝΑ 3Α,Β.)
ΤΟ ΣΚΑΦΟΕΙΔΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΣΕ ΑΝΑΛΟΓΙΑ 1:400
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΚΟΙΛΑΝΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΤΟΥ ΣΤΕΡΝΟΥ, ΠΟΥ ΜΟΙΑΖΕΙ ΜΕ «ΣΚΑΦΗ». ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ
- ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΛΛΑ
- ΚΥΡΙΩΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΔΥΣΜΟΡΦΙΑΣ
ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ ΤΟΥ ΕΜΕΙΣ ΠΡΟΤΙΜΟΥΜΕ ΤΗΝ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΧΟΝΔΡΩΝ ΤΗΝ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΤΕΡΝΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΑΘΗΛΩΣΗ ΣΤΕΡΕΩΣΗ ΑΥΤΟΥ ΕΠΙ ΕΙΔΙΚΟΥ ΕΜΒΑΛΩΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΑΙ ΣΤΕΡΕΑ ΣΤΟ ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ. Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΜΕΣΑ ΑΙΣΘΗΤΗ ΚΑΙ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΕΠΑΝΕΠΕΜΒΑΣΗ. (ΑΝΑΛΥΕΤΑΙ ΠΑΡΑΚΑΤΩ).
ΕΠΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΣΕ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΜΑΣ
ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΤΕΡΝΟΥ. ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΠΡΩΤΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ “ΤΣΙΜΕΝΤΟΥ”
ΟΓΚΟΙ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ (ΟΣΤΕΟΣΑΡΚΩΜΑΤΑ)
"Όταν αφαιρούνται πλευρές και ειδικά από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, τότε η τοποθέτηση πλέγματοσς επιβάλλεται για να μην εμφανίση ο ασθενής "χαλαρό θώρακα".
ΟΓΚΟΙ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ (ΑΠΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ)
μετάστατικός όγκος στο στερνό απο θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς
ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΣΘΗΚΕ ΝΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΕΙ ΠΛΕΓΜΑ ΔΙΟΤΙ ΜΕ ΤΗΝ ΜΕΡΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΤΟ ΣΤΕΡΝΟ ΠΑΡΕΜΕΝΕ ΣΤΑΘΕΡΟ. ΕΠΡΟΚΕΙΤΟ ΓΙΑ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΘΗΛΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΕΓΙΝΕ ΟΓΚΕΚΤΟΜΗ
ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ 3 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΑΙΡΕΣΗ
Βιντεοθωρακοσκοπική χειρουργική του ΣΣ το 1997 ο Donald Nuss εφάρμοσε την μέθοδο της λιγότερο επεμβατικής διόρθωσης του σκαφοειδούς στέρνου βιντεοθωρακοσκοπικά
ΕΙΚΟΝΑ 1. ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ F
ΕΙΚΟΝΑ 2. ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ P
ΕΙΚΟΝΑ 3, 4, ΚΑΙ 5 ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΕΙΚΟΝΑ 1Η ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΤΟΜΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
ΕΙΚΟΝΑ 2Η ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΤΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
ΕΙΚΟΝΑ 3Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΧΟΝΔΡΩΝ
ΕΙΚΟΝΑ 4Η ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΤΕΡΝΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ
ΕΙΚΟΝΑ 5Η ΑΝΑΣΗΚΩΣΗ ΤΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΑΠΟ ΧΟΝΔΡΟΥΣ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΕΙΚΟΝΑ 6 ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΚΑΤΩΘΕΝ ΤΟΥ ΣΤΕΡΝΟΥ ΚΑΙ ΚΑΘΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΣΤΕΡΕΑ ΣΤΟ ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ
ΕΙΚΟΝΑ 7 ΤΕΛΙΚΗ ΘΕΣΗ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΕΡΝΟΥ
ΕΙΚΟΝΑ 8 ΣΥΓΚΛΗΣΗ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
ΕΙΚΟΝΑ 9 ΚΑΙ 10 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΠΟ ΟΓΚΟ ΣΤΕΡΝΟΥ (EWING)
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΡΦΑΝ ΚΑΙ ΣΚΑΦΟΕΙΔΕΣ ΣΤΕΡΝΟ
--------------------------------------------------------------
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΑΛΒΙΔΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΣΤΕΡΝΟΥ ΣΕ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ.
Ασθενής, 56 ετών, με ανεύρυσμα της αορτικής ρίζας και συνοδό σοβαρή ανεπάρκειψψα της αορτικής βαλβίδας υποβλήθηκε σε τροποποιημένη επέμβαση Bentall με εμφύτευση βαλβιδοφόρου μοσχεύματος. Υποβλήθηκε σε αντικατάσταση της αορτικής ρίζας (επέμβαση David). Η προσπέλαση του πλήρως παρεκτοπισμένου εντός του αριστερού ημιθωρακίου καρδιοαγγειακού σχηματισμού επετεύχθη με μέση στερνοτομή της λαβής και ακολούθως αριστερή παραστερνική προσπέλαση μετά από υποπεριχονδριακή εκτομή των παθολογικών χόνδρων. Η επέμβαση ολοκληρώθηκε με την εκτομή των δεξιών αντίστοιχων χόνδρων και την οριστική αποκατάσταση του θωρακικού τοιχώματος με τροποποιημένη τεχνική Robicsek και χρήση συνθετικού πλέγματος δύο όψεων. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ανεπίπλεκτη και η ασθενής είχε άριστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Η στρατηγική της αντιμετώπισης ασθενών με σύνδρομο Marfan ή ανάλογο φαινότυπο, που παρουσιάζονται με ανεύρυσμα της αορτικής ρίζας ή δακτυλιοαορτική εκτασία και συνοδό σκαφοειδή θώρακα είναι αμφιλεγόμενη και η χειρουργική προσπέλαση τεχνικά απαιτητική.
H εμπειρία συνηγορεί υπέρ του ότι η χειρουργική αποκατάσταση στον ίδιο χρόνο ανευρύσματος της αορτικής ρίζας και βαρείας μορφής σκαφοειδούς στέρνου είναι τεχνικά εφικτή και συνοδεύεται από άριστα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα.