6945-389685
periklistomos@hotmail.com


Ιατρείο

Kηφισίας 57-59
Αμπελόκηποι

Γραμματεία  /  Ραντεβού
210-6924197

 

Πανεπιστημιακή Θωρακοχειρουργική Κλινική ΠΓΝ Αττικόν

ΔΕΞΙΑ ΚΑΤΩ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ & ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ

ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ, ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΔΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ.

Στην Κλινική μας πραγματοποιήθηκε ένα ιδιαίτερα ενδιαφέρον και απαιτητικό χειρουργικό περιστατικό, κατά το οποίο συνδυάστηκαν δεξιά κάτω λοβεκτομή πνεύμονα και ολική θυρεοειδεκτομή, στο ίδιο χειρουργείο και από τον ίδιο χειρουργό. Πρόκειται για ασθενή 68 ετών με διάγνωση νευροενδοκρινούς όγκου (NET) δεξιού κάτω λοβού πνεύμονα και συνυπάρχουσα πολυοζώδη βρογχοκήλη. Η χειρουργική αντιμετώπιση περιελάμβανε δεξιά θωρακοτομή και δεξιά κάτω λοβεκτομή πνεύμονα, καθώς και ολική θυρεοειδεκτομή με τραχηλική προσπέλαση, σε έναν ενιαίο χειρουργικό χρόνο. Το χειρουργείο πραγματοποιήθηκε από τον Καθηγητή και Διευθυντή της Κλινικής, Περικλή Τόμο, αναδεικνύοντας τη σημασία της ολιστικής χειρουργικής προσέγγισης, της εμπειρίας και της δυνατότητας συνδυασμού σύνθετων επεμβάσεων με μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή.

Η συγκεκριμένη στρατηγική:

-μειώνει τη συνολική επιβάρυνση του ασθενούς

-αποφεύγει πολλαπλές αναισθησίες

-επιταχύνει την ανάρρωση -διασφαλίζει άριστο ογκολογικό και λειτουργικό αποτέλεσμα

Η σύγχρονη θωρακοχειρουργική δεν περιορίζεται σε όργανα, αλλά εστιάζει στον ασθενή ως σύνολο


ΕΚΤΟΜΗ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΟΥ ΛΙΠΟΣΑΡΚΩΜΑΤΟΣ

ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ

Παρουσιάζεται περιστατικό 39χρονου ασθενούς με εκτεταμένο λιποσάρκωμα του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, με διήθηση των παρακείμενων μαλακών μορίων και συμμετοχή των πρώτων πλευρών. Ο προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος (CT με 3D ανασυνθέσεις) ανέδειξε μεγάλο όγκο σε στενή ανατομική σχέση με ζωτικές δομές του άνω θωρακικού στομίου.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ευρεία en bloc εκτομή του όγκου με ταυτόχρονη εκτομή της 1ης–3ης πλευράς και τμήματος του θωρακικού τοιχώματος. Ακολούθησε αποκατάσταση του θωρακικού τοιχώματος με συνδυασμό συνθετικού πλέγματος και μεταλλικών μπαρών σταθεροποίησης (titanium bars), με στόχο την αποκατάσταση της μηχανικής ακεραιότητας του θώρακα και τη διατήρηση της καλής αναπνευστικής λειτουργίας.

Η μετεγχειρητική πορεία περιλάμβανε βραχεία νοσηλεία στη ΜΕΘ για αιμοδυναμική υποστήριξη και στενή παρακολούθηση, με ομαλή αποσωλήνωση και σταθερή κλινική εξέλιξη.

Το περιστατικό αναδεικνύει τη σημασία της πολυεπιστημονικής προσέγγισης, του λεπτομερούς προεγχειρητικού σχεδιασμού και της εξειδικευμένης θωρακοχειρουργικής εμπειρίας στη ριζική αντιμετώπιση σπάνιων όγκων του θωρακικού τοιχώματος, με ταυτόχρονη λειτουργική και ανατομική αποκατάσταση.




BΡΟΓΧΟΠΛΕΥΡΙΚΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΜΕ ΔΙΑΦΥΓΗ ΑΕΡΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΟΛΟΒΩΜΑ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΥΡΙΟΥ ΒΡΟΓΧΟΥ

Ασθενής 70 ετών, ο οποίος είχε υποβληθεί σε αριστερή πνευμονεκτομή προ 5 μηνών λόγω καρκίνου του πνεύμονα, έλαβε δύο κύκλους χημειοθεραπείας σύμφωνα με το στάδιο της νόσου κατά TNM, τους οποίους διέκοψε λόγω σοβαρών λοιμώξεων του δεξιού πνεύμονα. Στην αξονική τομογραφία επανελέγχου που στάλθηκε στην κλινική μας, αναγνωρίστηκε βρογχοπλευρικό συρίγγιο με διαφυγή αέρα από το κολόβωμα του αριστερού κύριου βρόγχου, το οποίο δεν είχε διαγνωσθεί προηγουμένως.

Το βρογχοπλευρικό συρίγγιο μετά από πνευμονεκτομή αποτελεί μία από τις πλέον σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, ιδίως σε ασθενείς που επιβιώνουν με έναν μόνο πνεύμονα, καθώς συνδέεται με υψηλή θνητότητα λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμπυήματος και σήψης. Επομένως, θεωρήθηκε απαραίτητο να διακομισθεί άμεσα στην Αθήνα και να εισαχθεί στην κλινική μας για διενέργεια βρογχοσκόπησης και χειρουργικής αποκατάστασης.

Σε πρώτο χρόνο έγινε σύγκλειση του συριγγίου με τη χρήση pledget και κρημνού περικαρδίου μέσω αριστερής θωρακοτομής. Ωστόσο, σημειώθηκε υποτροπή την 6η μετεγχειρητική ημέρα. Συνεπώς αποφασίστηκε η εφαρμογή της τεχνικής Abruzzini.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον Διευθυντή της Κλινικής, Καθηγητή Περικλή Τόμο.

Η προσπέλαση απαίτησε εκτεταμένη απελευθέρωση και κινητοποίηση των μεσοθωρακικών αγγείων, συμπεριλαμβανομένων της αορτής, της πνευμονικής αρτηρίας, της ανώνυμης αρτηρίας, της ανώνυμης φλέβας και της άνω κοίλης φλέβας, προκειμένου να επιτευχθεί ασφαλής προσέγγιση του κολοβώματος. Μετά την πλήρη αποκάλυψη της περιοχής αναγνωρίστηκε το συρίγγιο και ακολούθησε αναμόρφωση και σύγκλειση του κολοβώματος με χρήση αυτόματου κοπτοράπτη (linear stapler), εξασφαλίζοντας αξιόπιστη και στεγανή σύγκλειση.

Η επέμβαση ολοκληρώθηκε επιτυχώς, προσφέροντας οριστική αποκατάσταση του συριγγίου και σταθεροποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας του ασθενούς.




ΕΙΣΠΝΕΥΣΤΙΚΟΣ ΣΥΡΙΓΜΟΣ ΛΟΓΩ ΕΠΑΠΕΙΛΟΥΜΕΝΟΥ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ .....


Ασθενής 88 ετών προσήλθε στα ΤΕΠ του ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ λόγω προοδευτικής/οξείας δύσπνοιας. Παρουσιάζει εισπνευστικό συριγμό και διασωληνώνεται λόγω επαπειλούμενου αεραγωγού. Στην CT που διενεργήθηκε αναγνωρίζεται ευμεγέθης καταδυόμενη βρογχοκηλη στο μεσοθωράκιο έως το επίπεδο της τρόπιδας, με πιεστικά φαινόμενα και παρεκτόπιση της τραχείας και του οισοφάγου όπως φαίνεται παρακάτω.

Πραγματοποιήθηκε σε επείγουσα βάση χειρουργική αφαίρεση της καταδυόμενης βρογχοκήλης από τον Καθηγητή Περικλης Τομος Διευθυντή της Πανεπιστημιακής Θωρακοχειρουργικής Κλινικής αποκαθιστώντας πλήρως την βατότητα του αεραγωγού, αποσωλήνωση της ασθενούς και εξιτήριο εντός 3 ημερών.



ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ / VATS


Θωρακοσκοπική (VATS) εκτομή αερωδών κύστεων με μερική υπεζωκοτεκτομή κορυφαία και μηχανική πλευροδεσία σε ασθενή θήλη, 35 ετών με πρόσφατα διαγνωσθείσα Λεμφαγγειολειομυομάτωση (LAM) και αυτόματο πνευμοθώρακα δεξιά με παρατεταμένη διαφυγή αέρα (> 10 ημέρες) και ατελή έκπτυξη. Δύσκολη όχι τόσο τεχνικά επέμβαση, όσο από πλευράς επιλογής της ιδανικής αντιμετώπισης μιας τόσο σπάνιας νόσου που μπορεί πιθανά να χρειαστεί να υποβληθεί μελλοντικά σε σημαντικές παρεμβάσεις (π.χ. μεταμόσχευση πνεύμονα). Ανεπίπλεκτο χειρουργείο με ταχεία ανάρρωση της ασθενούς!

Thoracoscopic (VATS) bullae resection with partial apical pleurectomy and mechanical pleurodesis in a 35-year-old female patient with newly diagnosed lymphangioleiomyomatosis (LAM) and right sided spontaneous pneumothorax with prolonged air leak (> 10 days) and incomplete lung expansion. Difficult not so much technically procedure, but in terms of choosing the ideal treatment approach of such a rare disease which may need to potentially undergo significant future interventions (e.g. lung transplantation). Uncomplicated procedure and a rapid recovery of the patient!




NEO